◎診療所たより

2026年8月19日 10時41分00秒 (Wed)

問診表

A4用紙に印字のうえ、可能な範囲・分かる範囲のご記入をお願いします

問診表①.png

問診表②.png


2026年8月18日 14時19分00秒 (Tue)

はじめて受診される方へ

数ある医療機関からお選びくださりありがとうございます。
当診療所は、完全予約制で診療をしております。
ご診察をご希望の場合は、診療時間内にご予約のお電話をお願いいたします。
診療時間 9:00~11:30・13:00~16:30
電話番号 045ー937-6065

【受診に際するお願い】
・マイナ保険証をご持参ください
・マイナ保険証がない方は、資格確認証をご持参ください
・各種医療証をお持ちの方は医療証をご持参ください
・手帳がある方はご持参ください(愛の手帳(療育手帳)など)
・お薬手帳等、最近の内服状況が分かるものをご持参ください
・事前にお渡ししました、当診療所の問診表をご持参ください
・その他、母子手帳や成育歴など問診表では不足の情報・医師にお伝えしたいことが
 ありましたら、メモなど用紙に記入しご持参ください
・障害支援区分認定用医師意見書を作成希望の方は、事前に所定の用紙に
 下書きをお願いいたします

 当診療所は受診の際、マスクの着用をお願いしております
 スムーズなご診察にご協力をお願いいたします


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